个人所得税专项附加扣除，是指个人所得税法等规定的赡养老人、子女教育、继续教育、大病医疗、住房贷款利息、住房租金、三岁以下婴幼儿照护等七项专项附加扣除。

在前面我们已经介绍过个人专项附加扣除中关于“赡养老人”、“继续教育”、“住房租金”的扣除标准及相关规定。现将专项附加扣除中“大病医疗”项目的适用范围、扣除标准、相关规定内容以及实务中常见的问题，整理如下：

（一）扣除范围

在一个纳税年度内，纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出，扣除医保报销后个人负担（指医保目录范围内的自付部分）累计超过1.5万元的部分。

（二）扣除标准

由纳税人在办理年度汇算清缴时，在8万元限额内据实扣除。

（大病医疗专项附加扣除不能在预扣预缴的时候扣除，只能在次年3月1日至6月30日办理年度办理汇算清缴时扣除。）

（三）扣除方式

1.纳税人发生的医药费用支出可以选择由本人或其配偶一方扣除；未成年子女发生的医药费用支出可以选择由其父母一方扣除。

2.纳税人及其配偶、未成年子女发生的医药费用支出，可按规定分别计算扣除额。

（四）注意事项

纳税人日常看病时，应当留存医药服务收费及医保报销相关票据原件（或者复印件）等资料备查，同时，可以通过医疗保障部门的医疗保障管理信息系统查询本人上一年度医药费用情况。纳税人在年度汇算清缴时填报相关信息申请退税。

（五）其他热点问题

1、纳税人父母的大病医疗支出，是否可以在纳税人税前扣除？

※ 目前未将纳税人父母纳入大病医疗扣除范围。

2、夫妻同时有大病医疗支出，想全部都在一方扣除，扣除限额是16万吗？

※ 夫妻两人同时有符合条件的大病医疗支出，可以选择都在一方扣除，扣除限额分别计算，每人最高扣除限额为8万元，合计最高扣除限额为16万元。

3、大病医疗支出中，纳税人年末住院，第二年年初出院，这种跨年度的医疗费用，如何计算扣除额？是分两个年度分别扣除吗?

※ 纳税人年末住院，第二年年初出院，一般是在出院时才进行医疗费用的结算。纳税人申报享受大病医疗扣除，以医疗费用结算单上的结算时间为准，因此该医疗支出属于是第二年的医疗费用，该纳税年度结束时，如果达到大病医疗扣除的“起付线”（1.5万元），可以在次年汇算清缴时进行扣除。

4、在私立医院就诊是否可以享受大病医疗扣除？

※ 对于纳入医疗保障结算系统的私立医院，只要纳税人看病的支出在医保系统可以体现和归集，则纳税人发生的与基本医保相关的支出，可以按照规定享受大病医疗扣除。

5、如何理解大病医疗专项附加扣除的“起付线”和扣除限额的关系？

※ 根据《个人所得税专项附加扣除暂行办法》规定，纳税人发生的与基本医保相关的医药费用支出，扣除医保报销后个人负担（指医保目录范围内的自付部分）累计超过1.5万元的部分，在8万元限额内据实扣除。上述所称的1.5万是“起付线”，8万是限额。